一、什么是尿道炎

 

   　尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。

 

二、尿道炎病因病理

 

非特异性尿道炎的主要致病菌是大肠桿菌、链球菌和葡萄球菌，往往有混合感染。

 

三、尿道炎症状

 

　１、非淋菌性尿道炎潜伏期为１０－２０天。

 

　２、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约５０％的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞（高倍镜下每视野超过１０个），阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞（高倍镜下每视野超过１０个）。

 

　３、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿（如晨起）尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

 

　４、尿道炎常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染１－３周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

 

　５、尿道炎处理不当或治疗不及时可引起并发症（１％）。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

 

　６、新生儿通过感染的产道、生后３－１３ｄ可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后２－３周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

 

　７、极少数病人可伴发Ｒｅｉｆｅｒ综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结膜炎及皮疹。

 

四、尿道炎诊断检查

 

　　１、不洁性交史、潜伏期及症状。尿道刺激症状；尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛；

 

　　２、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，１０－１５个以上／４００倍，５个以上／１０００倍显微镜检。

 

　　３、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法：男性２ｈ以上不排尿，棉拭子插入尿道２－４ｃｍ，轻轻旋转５ｓ，放置２－３ｓ，然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈１－２ｃｍ，旋转１０ｓ，停２－３ｓ，取出拭子，不要碰阴道壁。

 

五、尿道炎治疗方法．非淋菌性尿道炎确诊后，采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间怕用药，要规则、定量、彻底治疗。治疗后１０－２０天复查再次均为阴性，并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。

 

１、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。（１）氟哌酸２００ｍｇ，３／ｄ共用１４ｄ。（２）氟嗪酸２００ｍｇ，２／ｄ共用１４ｄ．（３）环丙氟哌酸２５０ｍｇ，２／ｄ，共用１４ｄ。

 

２、磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。

 

３、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

 

４、链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。　

 

５、四环素０．５ｇ，４／ｄ，共用７ｄ，改０．２５ｇ，４／ｄ，共用１４ｄ。

 

６、强力霉素０．１ｇ，２／ｄ，共用７ｄ。

 

７、红霉素硬脂酸盐０．５ｇ，４／ｄ，共有７ｄ。

 

８、红霉素琥珀酸乙酯０．８ｇ，４／ｄ，共用７ｄ。

 

９、美满霉素０．２ｇ即刻，０．１ｇ，２／ｄ，共用１４ｄ。

 

 

同时，男科专家提示，判断治愈标准，　尿道炎治疗结束一周应随访复查。尿道炎治愈标准：

 

　　１、临床症状消失１周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤４个／１００倍显微镜。

 

　　２、尿液澄清，沉渣镜检阴性。