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附睾囊肿切除术

                          

    附睾切除术主要用来针对附睾结核、慢性附睾炎及附睾良性肿瘤的治疗哈尔滨现代男科医院专家表示:附睾结核是临床上最常见的男子生殖系结核病。表现为附睾逐渐增大,多无明显疼痛,而临床治疗此类疾病比较有效的方法为附睾囊肿切除术,以下来为您详细介绍。

  一、适应症

  附睾切除术主要用来针对附睾结核、慢性附睾炎及附睾良性肿瘤的治疗。

  附睾结核是临床上最常见的男子生殖系结核病。表现为附睾逐渐增大,多无明显疼痛,肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿、破溃成为窦道。急性发作者炎症消退后,留下附睾硬结或破溃流脓。附睾结核早期采用抗结核治疗。如果治疗效果不明显或病变较大,有脓肿形成,则形附睾切除术。

  慢性附睾炎可因急性附睾炎未得到彻底治疗而转为慢性。表现为一侧阴囊疼痛,不定期附睾肿胀疼痛。附睾轻度增大、变硬,有明显的结节。

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  慢性附睾炎经非手术治疗长期未愈,症状明显,或经常急性发作,或有化脓性附睾炎者,又无生育要求者可选择附睾切除术。附睾良性肿瘤以平滑肌瘤及腺样瘤多见,附睾切除后即愈。

  二、术前准备

  1、附睾结核者术前应进行充分的抗结核治疗。合并有混合感染,亦应用抗菌Yao物控制。

  2、术前一天皮肤准备及清洗。

  三、手术步骤

  1、阴囊前外侧纵行切口长3~5cm,逐层切开皮肤、肉膜、筋膜及鞘膜壁层,将睾丸及附睾挤出阴囊外。分清睾丸及附睾的界限,睾丸动静脉的位置。检查附睾病变大小、范围及粘连程度。先将输精管从精索中游离出来。

  2、用组织钳将附睾头部提取,或助手帮助充分暴露附睾头与睾丸的界限,用剪刀或电刀将附睾头从睾丸上游离下来,直至附睾体部。注意防止损伤邻近的精索血管和睾丸组织。

  3、附睾完全游离出来后,在高位切断输精管,附睾即被切下。用细丝线间断缝合睾丸创面。止血后鞘膜可不缝合,也可切除多余的附睾鞘膜,并翻转缝合。将睾丸还纳于阴囊内。切口下缘或阴囊底部戳孔置入橡皮引流片引流。但结核禁忌引流,阴囊皮肤切口及肉膜用细丝线作垂直褥式缝合。

  四、术中注意事项

  1、切口除了阴囊纵行切口外,也可在阴囊最底部作横切口。在附睾结核时最好行高位纵行切口,如附睾结核合并有阴囊窦道者,可环绕窦道口做梭形切口。

  2、术中注意不要损伤精索血管。在剥离附睾头体部时,因精索血管在此处进入睾丸,故应紧贴附睾壁进行。

  3、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭,再用丝线结扎。附睾结核时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出,固定在皮肤上。

  4、阴囊手术应彻底止血,防置橡皮片引流。如为附睾结核应仔细止血,不放引流,以免伤口不愈或形成窦道。

  五、术后处理

  1、术后应用抗菌Yao物,附睾结核术后应继续抗结核治疗。

  2、术后托起阴囊。

  3、引流条术后1~2天拔除。

  4、术后5~7天拆除缝线。

  5、切下组织做病理学检查。

   六、术后并发症

  1、出血和感染,同一般阴囊手术。

  2、睾丸坏死萎缩:主要由于手术中结扎或损伤了精索内动脉而引起。可观察或手术切除睾丸。

  3、阴囊窦道形成:术中没有注意保护,结核病变污染切口,输精管残端处理不好,术前术后抗结核治疗不足等因素引起。处理方法是继续抗结核治疗,再做阴囊窦道切除。

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  以上是附睾囊肿切除术的手术过程,哈尔滨现代男科医院专家表示:附睾切除术前患者需注意手术部位的清洁,附睾切除术后需避免术后感染,若出现系列并发症应当及时到医院就诊,切勿自行处置,以免处理不当,给身体造成不必要的损伤。

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